Inschrijven online

Woont u in Utrecht Oost en wilt u zich bij ons inschrijven

Klik hier voor: Inschrijfformulier Homeruslaan

In English: registration form Homeruslaan.

Dit kunt u invullen en terugmailen naar homeruslaan@gmail.com

Ook kunt u het formulier uitprinten en bij ons inleveren.

Met het verzenden van dit inschrijfformulier, veronderstellen we dat u akkoord met de privacyverklaring van huisartsenpraktijk Homeruslaan 

Denk eraan dat iedereen die voor het eerst komt zich moet kunnen legitimeren!

Indien u een uitgesproken voorkeur heeft voor de praktijk van dr Muller óf dr Bunge kunt u dat op dit formulier aangeven.

Hoe gaat het verder?

1. Indien u in ons postcode gebied (358x) woont, sturen we u ter bevestiging een mail terug over de praktijk waar u wordt ingeschreven.

2. U dient zich bij uw vorige huisarts zo snel mogelijk uit te schrijven en te zorgen dat wij uw medische dossier krijgen.

3. Woont u verder dan 10 minuten fietsen van de praktijk, dan kunt u zich niet bij ons inschrijven en krijgt u een afwijzing per mail of telefonisch retour.

Indien u meerdere personen wilt inschrijven, dient u voor iedereen afzonderlijk het inschrijfformulier in te vullen.

 

Met onze standaarbrief "uitschrijven" kunt u zich makkelijk uitschrijven bij uw oude huisarts en uw medische gegevens laten opsturen naar Huisartsenpraktijk Homeruslaan. 

U kunt deze brief downloaden, invullen en opsturen naar uw vorige huisarts.